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  • 常见高血脂急慢性合并症与伴发病的应对方法(
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常见高血脂急慢性合并症与伴发病的应对方法(

  

  对于1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)患者来说,可采取散步、做操等轻度的锻炼方式,但是,运动量不宜过大,以免发生低血糖;2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)患者运动量可稍大些,如快走、慢跑、骑车、打太极拳等。一般运动时间选在餐后半小时至一小时为宜。

  5日常护理

  (1)为了避免引发心肌梗死,老年糖尿病患者应定期检查心血管病变情况,特别是感觉明显乏力、胸痛、心慌、气短及心律失常、血压降低等异常症状时,须及早去医院做一下心电图检查。

  (2)对于糖尿患者来说,由于周围神经病变,足部感觉迟缓,很容易受伤。所以,糖尿病患者应每天坚持用温水清洗双足,使足部保持清洁,但是,切忌自己处理鸡眼或厚硬皮肤,尽量避免光脚或穿凉鞋行走,以免受伤。另外,糖尿患者应避免穿紧袜子和硬底鞋,以免发生足部溃疡进而发展成坏疽。

  (3)及时处理皮肤破损。破损的皮肤要及时清创,消炎包扎,用一些有消炎作用的药粉,可以防止伤口感染。有手足癣的糖尿患者,平时要做好防治,使用一些抗真菌的药物要足量、足疗程,一般治好了之后再继续用一周的药,这样真菌才有可能真正被消灭,如果有瘙痒,尽量不要去抓,防止抓破皮肤引起感染。

  (4)注意生活节奏。人体各组织器官活动都有生理规律性,如果不按时作息,工作强度和时间安排不顺应人体的生物钟,容易使器官功能紊乱。

  (5)监测血糖达标。糖尿病病人的治疗方案非常重要,如果治疗方案不当,就会引发心脑血管疾病、肾病、眼病、骨关节病、神经系统病变等,因此,要按照医生的建议坚持用药,保证治疗后血糖达到理想范围。此外,糖尿病病人要定时检查血糖,每年复查重要器官功能和影像变化(如眼底),做到合理调药,对胰岛素分泌低者及时应用注射胰岛素,有助于保护心、脑、肾等器官。

  (6)糖尿病患者以中老年人为主,本身这个年龄的人抵抗力就低,如果血糖再控制不好,就容易在流感季节受到病毒的光顾。一般来说,平时血糖控制好的糖尿病患者患了感冒,病情一般不会加重;如果平时糖尿病治疗不规范,血糖波动很大,再感冒就等于雪上加霜。所以,糖尿病感冒了要好好护理。

  (7)注意私处清洁,特别是女性患者,要做到每天清洗私处,如果没有条件,至少做到隔天清洁一次,尤其糖尿病症状较重的患者,在私处有炎症或感染时,需用妇科洗液清洗,以免病情加重。

  6药物治疗兼调节血糖

  一般来说,高脂血症合并糖尿病的患者,可以使用他汀类或贝特类药物,如果仍无法充分降脂达标,可使用缓释型烟酸类药物,如阿西莫司。这种药物可改善2型糖尿病患者血脂紊乱,对胰岛素抵抗和糖耐量的影响较小。

  7采取正确的急救措施

  糖尿病病人酮症酸中毒昏迷的急救措施主要包括以下几个方面:

  (1)病人绝对安静卧床,保持口腔、皮肤清洁,防止感染。

  (2)补液。用生理盐水1000~2000毫升静脉点滴,以补充血溶量,改善血液循环、肾功能和防止低血糖。在医生指导下,根据患者血压、心率、尿量决定给液速度。

  (3)检查尿中有酮体时,可在晚餐前加大胰岛素剂量。

  (4)如因饥饿引起酮症,应口服葡萄糖。

  (5)因精神过度紧张,可临时给肌肉注射胰岛素20单位。

  (6)如因感染引起应控制感染。

  (7)采取上述措施后,如果治疗效果不理想,应去医院及时诊治。

  脂肪肝

  脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。据统计,在形成脂肪肝的因素中,高脂血症首当其冲。为什么患有高脂血症者易患脂肪肝呢?脂肪肝与高血脂的关系,就像是一对“难兄难弟”。高血脂是全身性脂质代谢紊乱,容易影响到肝脏,使肝脏堆积过多脂肪,形成脂肪肝;而肝脏是脂质代谢的主要部位,也会影响全身的脂质代谢,从而引起血脂异常。

  高血脂合并脂肪肝,患者肝损害的发生率要显着高于无脂肪肝患者。

  一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

  1避开误区

  (1)有症状时再去治疗。脂肪肝有时是没有症状的,如果单纯以症状作为治疗指标,很可能延误了治疗的最佳时机,导致病情进一步恶化。

  (2)只用调脂药物治疗就足够了。调脂治疗必须建立在饮食治疗和生活方式改善的基础上。

常见高血脂急慢性合并症与伴发病的应对方法(2)

  (3)对调脂类药物不进行选择。调脂药物主要分为几类,其中胆酸整合剂和烟酸类药物不适合用于治疗高血脂合并脂肪肝。

  2坚持适宜的体育锻炼

  高血脂引起的脂肪肝患者,应坚持适宜的体育锻炼,可结合自身实际情况,采取慢跑、广播体操、游泳、骑自行车等运动。在遵循“有氧运动至少持续30分钟”的基础上,根据不同运动种类调节运动时间和运动强度,一般来说,运动强度以运动后疲劳感在20分钟后消失为宜。

  3科学调整饮食结构

  (1)保证体内蛋白质的日摄取量不少于60克,可适量食用鱼肉、瘦肉、兔肉、牛奶、鸡蛋,增加维生素摄入量,多吃蔬菜水果。

  (2)在饮食上应当有所节制,以低脂饮食为主,日摄脂量不高于40克,并且要以植物性脂肪为主,尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸(如橄榄油、菜籽油、茶油等)。

  (3)主食之中搭配部分粗粮,胆固醇过高者应少吃蛋黄、肉类(特别是肥肉)、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物;甘油三酯过高者忌糖及各类甜食,并限制饮食的总热量。

  (4)适当增加饮水量,以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

  (5)多吃含有甲硫氨基酸丰富的食物,如芝麻、小米、莜麦面、菜花、油菜、菠菜、甜菜头、海米、干贝、淡菜(海虹)等可促进体内磷脂合成,协助肝细胞内脂肪的转变。

  4养成规律的生活习惯

  患有脂肪肝的人应该坚决改掉不良的饮食习惯,实行有规律的一日三餐,避免因经常不吃早餐,或者三餐饱饥不均扰乱身体的代谢平衡,为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。此外,保证充足睡眠、戒烟戒酒等对保护肝脏均大有益处。

  5药物治疗兼顾保肝

  高血脂合并脂肪肝者,肝损害的发生率要远远高于无脂肪肝患者,而多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢,患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂质代谢障碍,对从血中突然来到的脂质更加难于处理,只能将其再度堆积在肝脏内,这无疑会加重脂肪肝。因此,降脂药物的使用一定要遵照专业医生的指导,以免加重脂肪肝的病情。

  另外,长期滥用降血脂药,还可能引发门静脉炎、门静脉周围纤维化,甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展。

  脂肪肝合并血脂轻度异常患者在使用降脂类药物调节血脂的同时,可联合使用保肝药物;酒精性和药物性脂肪肝伴有的轻、中度高脂血症的患者,使用降血脂药物的效果并不明显,最好彻底戒酒和停用可疑药物(如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药物及降脂药等,都可以导致脂肪在肝内积聚),在医生的指导下进行治疗;肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时,如无冠心病存在,主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。此外,儿童、青少年、怀孕妇以及75岁以上老人新发的高脂血合并脂肪肝或单纯性脂肪肝,一般不推荐用降脂药物治疗。

  6注重心理调节

  肝病患者多急躁易怒,因此在调理过程中要重视舒缓情志。情绪保肝的关键是学会制怒,遇到生气的事情,尽量将注意力转移,即使生气也不要超过3分钟。情绪保肝的另一个“捷径”是通过适当的娱乐来调节情绪,如听音乐、看喜剧。

  7定期体检

  多了解脂肪肝的预防知识、增强保健意识,通过定期体检等行为干预,可预防或减少发病率。应注意的是,由于饮食中的脂肪以甘油三酯形式存在,被机体吸收后呈乳糜微粒循环于血液中,餐后12小时左右才能从血液中清除掉,使血中甘油三酯恢复至原有水平。在脂肪肝的相关体检中,需要检查血脂,抽血前一定要禁食12~14小时,在此期间可少量饮水。

  胆结石症

  人体中胆道系统的主要功能是运送、贮存、浓缩以及排泄胆汁。高脂血症会引起脂质代谢紊乱,体内胆固醇含量偏高,再加上胆囊收缩功能减退,胆汁排泄迟缓,易发生浓缩,黏稠度增加,从而改变了胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生结晶、析出、结聚、结石形成。此外,进食高胆固醇和高脂肪的食物,也会增加胆汁中胆固醇浓度,使胆固醇在胆汁中呈过饱和状态,可能诱发结石形成。

  高血脂合并胆结石对人体的危害是双重的,会加倍阻塞血管,故一旦发现应立即治疗。

  1饮食

  (1)忌吃高脂肪食物,包括肥肉、猪油、油炸油煎食物及油多的糕点等;少食鸡汤、含油脂较多的干果;烹饪用油植物油为主。

  (2)忌吃刺激性及生冷食物,如辣椒、大蒜、葱、生姜、韭菜、辣油、五香粉、咖喱粉、花椒面、烟酒、咖啡、冷饮等。

  (3)少吃糖,忌食过酸食物。

  (4)主食粗细搭配,多吃蘑菇、南瓜、西红柿、藕等食物。

  (5)平时要注意饮食卫生,每餐八分饱,坚持每日吃早餐,补充充足水分。

  2运动

  经常参加游泳、跑步、散步、体操或打网球等锻炼,能有效降低胆囊疾病的发生率。而适当的运动也能促使结石的排出。

  一般来说,在急性发作期或不稳定期间,应卧床休息为主,可在他人协助下进行床上翻身。经过治疗病情好转或者已经痊愈,最好选择速度缓慢、动作舒缓的运动,不宜进行跳跃、滚翻、冲撞以及对抗性强、活动剧烈的运动项目。

  3药物

  胆结石症状较轻的高脂血症患者,可以在降脂的同时,服用一些利胆排石的药物。但是如果症状较严重,请慎用非诺贝特,这类药物可能会增加结石发生几率。

  脑卒中

  脑卒

  中又称脑

  中风,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,因此又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍。

  脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中前者与高脂血症关系紧密。血脂的升高会产生或加重脑血管动脉粥样硬化的程度,造成脑血管的狭窄、闭塞;血脂升高还会使血液变得黏稠,流动缓慢,阻塞血管,在血管内形成血栓,最终导致脑供血不足。

  脑中风对人体健康和生命危害极大(发病率高、致残率高、死亡率高)。已得过脑中风的患者,还易再复发,每复发一次症状都会加重,所以更需要采取有效措施预防复发。

  1避免误区

  (1)脑卒中根本预防不了。脑卒中拥有“四高”特点,让很多人对它的预防丧失信心,其实只要治疗及时,服药正确,脑卒中完全可以得到预防、控制。



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